Alternative zum Hammerexamens-Lernen
Saturday, January 26. 2013
Gerade drüber gestolpert: Es gibt wohl einen neuen Player bei der Prüfungsvorbereitung für den "2. Abschnitt der Ärztlichen Prüfung", wie das Mediziner-End-Examen jetzt heißt, Miamed Amboss. Von der Optik her sieht das Ganze für mich deutlich leichtgewichtiger aus als Examen Online von Thieme. Sieht nach einem deutlich besseren Signal/Rauschen-Verhältnis aus.
Neben Mediscript und Thieme gibt es jetzt einen dritten Spieler, dem ich nur viel Glück wünschen kann. Auf eine Tim-Ferriss-kompatible Lernsoftware für Humanmediziner muss man wohl aber nochmal 5-10 Jahre warten - also werd ich die nächsten 80 Tage noch mit dem alten Krams zubringen müssen... Hauptsache Anki hilft mir.
Neben Mediscript und Thieme gibt es jetzt einen dritten Spieler, dem ich nur viel Glück wünschen kann. Auf eine Tim-Ferriss-kompatible Lernsoftware für Humanmediziner muss man wohl aber nochmal 5-10 Jahre warten - also werd ich die nächsten 80 Tage noch mit dem alten Krams zubringen müssen... Hauptsache Anki hilft mir.
Kalorien, der Versuch einer Erklärung
Wednesday, November 14. 2012
Du wiegst zu viel, hm? Na, die Lösung liegt auf der Hand: Weniger fressen, mehr bewegen! Die Rechnung ist denkbar einfach. Und einfach ist doch immer richtig. Kalorien rein = Kalorien raus. Oder?
Im Nachfolgenden möchte ich für den Nicht-Mediziner, Nicht-Biologen und Nicht-Physiologen kurz erläutern, was es mit den Kalorien auf sich hat. Denn ganz so einfach, wie allseits geglaubt, ist es doch nicht. Auch wenn ich die Antwort auf die Frage "Und wie nehme ich jetzt genau ab?" nicht wirklich zufriedenstellend beantworten vermag: Kalorien zählen ist keine gute Antwort.
Im Nachfolgenden möchte ich für den Nicht-Mediziner, Nicht-Biologen und Nicht-Physiologen kurz erläutern, was es mit den Kalorien auf sich hat. Denn ganz so einfach, wie allseits geglaubt, ist es doch nicht. Auch wenn ich die Antwort auf die Frage "Und wie nehme ich jetzt genau ab?" nicht wirklich zufriedenstellend beantworten vermag: Kalorien zählen ist keine gute Antwort.
Continue reading "Kalorien, der Versuch einer Erklärung"
The Rules of Thumb of Actually Healthy Food
Monday, October 1. 2012
What should I eat? Here's my minimum set of rules to determine whether what I eat is real food:
Negative list:
Oh yeah, and grains suck big time. Better give them up before the grains make you give up.
Positive list:
I have no opinion on direct molecular genetic modification yet. I think it has potential, but right now it is a technique practically only used by big agro, to feed their corporate greed. For the moment, I'd be careful with this stuff for it's unknown ecological consequences and the consequences on the food chain and ultimately human nutrition. The mistakes of nuclear energy use (doing it before knowing how to do it safely) should not be repeated with nutrition.
Negative list:
- If it is advertised on television, don't buy it.
- If it has labels that brag about the (perceived) "healthiness" of the food ("low calorie!", "low fat!", "lots of vitamin X",...), actively avoid it. It is quite probably pure poison from a chemistry plant that has been sneakily relabeled as a food plant.
- If the list of ingredients includes chemical compounds that are unfamiliar to A-level chemistry students, avoid it.
(Don't worry too much about the "E" numbers: most of them are less harmful than you think. Look them up on the net, the lists are public.) - If the list of ingredients is longer than three items, really think about the contents and the way it was processed.
Oh yeah, and grains suck big time. Better give them up before the grains make you give up.
Positive list:
- The list of ingredients is one item long AND
- you could produce the foodstuff with your bare hands without serious hassles, either by gathering or hunting.
- If it's meat or dairy, the animals were living nicely on grassland.
- If it's plant, the plants were not genetically fucked-up in the past ten-thousand years by overbreeding or chemical or radiation mutagenesis.
I have no opinion on direct molecular genetic modification yet. I think it has potential, but right now it is a technique practically only used by big agro, to feed their corporate greed. For the moment, I'd be careful with this stuff for it's unknown ecological consequences and the consequences on the food chain and ultimately human nutrition. The mistakes of nuclear energy use (doing it before knowing how to do it safely) should not be repeated with nutrition.
Als das IMPP die Wikipedia manipulieren wollte
Monday, August 13. 2012
1981 schrieb H. Kuni eine denkwürdige, 10 Teile umfassende Kritik des Institutes für Medizinische und Pharmazeutische Prüfungsfragen, kurz IMPP. Wer etwas Zeit hat, kann sich gerne in die Kritik reinvertiefen, die in weiten Teilen heute noch komplett unverändert gilt. Es ist übrigens auch ein sehr angenehmer Exkurs in die Tiefen und Untiefen der Testpsychologie und dem Problem der verteilungsbasierten statt kriterienbasierten Benotung.
Als ich diese nette 10-teilige Serie las, dachte ich mir, das wäre doch einen angemessenen Querverweis in der Wikipedia wert. Und so editierte ich den Artikel zum IMPP mit einem Einzeiler und einem Querverweis. Doch was dann folgte... Ich schreibe mal chronologisch:
Ich denke es steht außer Frage: Ein Mitarbeiter des IMPP (in eigenem oder Institutsauftrag?), der sogar später mit einem offiziösen Benutzernamen am Artikel editiert, versucht erst, Kritik am eigenen Institut zu unterdrücken, das ganze noch mit geschlossenem Visier, und später die Kritik zu verharmlosen und kleinzureden, ohne tatsächlich adäquate Argumente und Quellen zu haben. IMPP-Methodik hin oder her: Wieso bezahle ich Steuern für ein Institut, welches derart schlecht arbeitet, dass man sich die Kritik am eigenen Handeln verbietet?
Als ich diese nette 10-teilige Serie las, dachte ich mir, das wäre doch einen angemessenen Querverweis in der Wikipedia wert. Und so editierte ich den Artikel zum IMPP mit einem Einzeiler und einem Querverweis. Doch was dann folgte... Ich schreibe mal chronologisch:
- 11. Mai 2012, 16:24: Mein Text wird Teil des IMPP-Artikels.
- 23. Mai 2012, 09:53: Ein anonymer Benutzer macht meine Änderung rückgängig.
- 23. Mai 2012, 09:57: Ein Wikipedia-Administrator identifiziert die letzte Änderung als Vandalismus und revertiert auf meine Version des Artikels.
- 23. Mai 2012, 10:33: Der gleiche anonyme Benutzer revertiert die Reversion, d.h. der kritische Text ist wieder gelöscht.
- 23. Mai 2012, 10:38: Ein anderer Wikipedia-Administrator identifiziert den Vandalismus und revertiert die Reversion der Reversion, meine Version ist damit wieder aktuell.
- 23. Mai 2012, 10:58: Der anonyme Benutzer meldet sich auf der Diskussionsseite mit dem Hinweis, die Kritik sei nicht mehr aktuell.
- 23. Mai 2012, 12:23: Wikipedia-Administrator 1 ändert den Artikel so, dass der Eindruck entstünde, die damalige Kritik von Kuni wäre inzwischen irrelevant.
- 23. Mai 2012, 16:27: Ich revertiere den Artikel auf meine ursprüngliche Version.
- 23. Mai 2012, 16:53: Ein Benutzer "instmpp" ändert den Artikel auf eine allseits akzeptable Version.
- 23. Mai 2012, 17:20: Der Benutzer "instmpp" meldet sich auf der Diskussionsseite mit fragwürdigen Argumenten.
- 27. Mai 2012, 13:22: Ich antworte auf den Diskussionsbeitrag von "instmpp". Bis heute keine Replik.
Ich denke es steht außer Frage: Ein Mitarbeiter des IMPP (in eigenem oder Institutsauftrag?), der sogar später mit einem offiziösen Benutzernamen am Artikel editiert, versucht erst, Kritik am eigenen Institut zu unterdrücken, das ganze noch mit geschlossenem Visier, und später die Kritik zu verharmlosen und kleinzureden, ohne tatsächlich adäquate Argumente und Quellen zu haben. IMPP-Methodik hin oder her: Wieso bezahle ich Steuern für ein Institut, welches derart schlecht arbeitet, dass man sich die Kritik am eigenen Handeln verbietet?
How to think like an emergency physician
Sunday, August 12. 2012
via EMUpdates:
how to think like an emergency physician from reuben strayer on Vimeo.
(sound is scratchy in the first 90 seconds and somewhere at the end, just ignore it)
Why you don't lose weight on your low-carb diet & what to do about it
Wednesday, August 8. 2012
I've lost about 8kg and 4 inches of waistline on a low-carb diet. In the past 12 months, I avidly read a large number of articles, papers and some books on low-carb dieting, and I repeatedly read the question "Why has my weight loss stalled on a low-carb diet?" in blogs. So, this is what I remember from the host of data in my head (no special order):
Consider a weight loss stall on a low-carb diet more of an adventure to find out "what is going on", and not just drop out and say "low-carb doesn't work". There are some methods to find out what is going on:
I also postulate my First Law of Low Carb Nutrition: The sicker you are, the harder you have to control carb and even protein intake.
Other links regarding the same topic:
If you had a weight loss stall on a low-carb diet and got through it, feel free to share your story below.
(I'm not a doctor yet, so this is not personal medical advice. Go see a doctor if you want to know the truth.)
- First of all, make sure you are actually overweight. The BMI is not the be-all, end-all of all measures. Also think about your waist-to-hip ratio, your appearance to others etc. Maybe being a little chubby runs in your family without negative impact for your health. Being overweight and being sick don't have an "equal sign" in between!
- For women, especially postmenopausal, low-carbing seems to work differently, with weight loss occuring much later than in men. It is said that at first, low-carb nutrition stabilizes your mood, makes your skin clearer and works positively on your digestive tract. If you are female and have observed positive overall effects of a low-carb diet, don't give up (yet). Get your bloodwork done by some doctor who knows how to interpret basal insulin levels and knows the difference between LDL mass concentration and LDL particle concentration.
- There are still hidden carbs somewhere in your foods. This can usually be avoided by preparing the meals from entirely unprocessed food.
- Some people seem to react unfavorably to milk products. Even small amounts of lactose and casein stall their weight loss.
- You overfeed on protein. A low-carb diet only works great if you exchange carbs for fat. When you exchange carbs for protein, this will still lead to an insulin response (cf. an age-old research article) and stall weight loss.
- Thyroid problems can entertain metabolic dysregulation, so make sure fT3 and fT4 get tested, not just TSH; if the values are borderline, consider hormone stimulation or suppression testing.
- If you do sports on a low-carb diet, maybe you change your body composition without losing weight.
- If you are sincerely inclined to nutrition as your personal "way to getting healthy / getting less sick", consider reducing carbohydrate below 20-30 grams a day, where you enter a state called nutritional ketosis. This is really tough and you need to be knowledgeable how to handle this.
- Stop eating shit and eat real food. Real food specifially excludes most plant oils, margarine, modern grains, pre-packaged industrial meals and refined sugar.
- You have trans-fats, phytate or any other harmful agent in your food.
- You have medication that blocks weight loss, i.e. beta blockers.
- There are occasional reports of people who have to control carbohydrate intake and calorie intake to lose weight, for unknown reasons.
- You need to restore your gut flora. (I thought many years that this whole gut flora thing is esoteric nonsense, but there's a lot to it, i.e. the people over at Bechterew Alternative brought their ankylosing spondylitis to a standstill with a presumably Klebsiella- and Proteus-kicking diet)
Consider a weight loss stall on a low-carb diet more of an adventure to find out "what is going on", and not just drop out and say "low-carb doesn't work". There are some methods to find out what is going on:
- Write a detailled journal with all measurements and a food log. (You are the scientist of your body. Greetings from the Quantified Self community.)
- Get a real body analysis scale. I remember that there is one from Omron that can measure (not guess or interpolate, but measure) subcutaneous and visceral fat seperately. Reducing visceral fat is paramount in disease prevention!
- In addition to your blood sugar, if you go fully ketotic, measure your ketones with a blood ketometer. Quite costly, yet it is a good quantitative test.
- Get a full lab on hormones and vitamins. This is a rather shotgun-like approach, so consider this as a rather last (and expensive) option.
I also postulate my First Law of Low Carb Nutrition: The sicker you are, the harder you have to control carb and even protein intake.
Other links regarding the same topic:
- blog entry by Dr. Davis
- blog entry part 2 by Dr. Davis
- there is a leptin reset protocol by Dr. Jack Kruse (though I find his approaches quite esoteric)
- an article from the Atkins center
If you had a weight loss stall on a low-carb diet and got through it, feel free to share your story below.
(I'm not a doctor yet, so this is not personal medical advice. Go see a doctor if you want to know the truth.)
Schlechter Wissenschaftsjournalismus
Thursday, July 5. 2012
Bei Peter Attia findet man einen Blog-Artikel zum JAMA-Paper "Effects of Dietary Composition on Energy Expenditure During Weight-Loss Maintenance. Hier ergibt sich, dass ein hochsensitives CRP unter allen Diäten abfällt, unter einer kohlenhydratarmen Diät etwas weniger als unter einer fettarmen. Dies hält jedoch die Laienpresse nicht davon ab zu schreiben: "[the low-carb diet]also had marked problems. It raised levels of CRP (c-reactive protein), which is a measure of chronic inflammation, and cortisol, a hormone that mediates stress." (NY Times) Schmerz!
Epidemiologische Daten zur Fett-Herz-Connection
Sunday, June 10. 2012
Wenn auch die Epidemiologie ein schwammiges Feld ist: Saturated Fat Protects Against Heart Disease. Aber DAS kommt nicht in der Zeitung. Hat die Laienpresse etwa ein Publikationsbias?
Wie glaubwürdig sind signifikante Ergebnisse?
Sunday, June 10. 2012
Believability of relative risks and odds ratios in abstracts: cross sectional study: Ein Artikel über die Glaubwürdigkeit von RR und OR. Ich greife vorweg, die Schlussfolgerung heißt nämlich:
Significant results in abstracts are common but should generally be disbelieved.Köstlich.
Begrenzung der Geld- und Sachleistungen im PJ
Saturday, May 19. 2012
Prof. Kuni weist darauf hin (noch ein älterer Post), dass der Bundesrat die Approbationsordnung so ändern will, dass die von manchen Kliniken gezahlten Aufwandsentschädigungen nach einer im BaFö-Gesetz festgelegten Grenze (derzeit €373) gedeckelt werden sollen. Hallo? bvmd? MB? Hartmannbund? Hilfe!